mổ đục thủy tinh thể mắt sáng trong bao lâu
Khi sử dụng ReStor hoặc ReZoom IOL, những trường hợp thành công nhất sẽ là những bệnh nhân nhận thức tầm nhìn đọc sách của họ không cần phải chỉnh sửa là một sự cần thiết chứ không chỉ là một khoản thưởng được cung cấp bởi công nghệ mới. Sự lựa chọn và giáo dục đúng đắn là yếu tố quan trọng nhất dẫn đến thành công cuối cùng và những bệnh nhân được xác định là có nguy cơ tìm kiếm những khía cạnh tiêu cực về chất lượng thị giác sau khi giải phẫu nên được loại trừ. Trước khi cam kết phẫu thuật, bệnh nhân yêu cầu các IOL dựa trên nhận thức về tiếp thị hoặc những gì họ đọc trên Internet phải được nhận thức về sự hy sinh mà họ có thể gặp phải khi nhìn vào ánh sáng ban đêm và mất độ tương phản mà họ có thể nhận ra là giảm chất lượng từ xa . Các bệnh nhân được lựa chọn đúng sẽ xem xét những hy sinh này cũng có giá trị lợi ích trong tầm nhìn gần như không được sửa chữa. Phẫu thuật nội soi, cơ chế hoạt động của cả hai ống kính này cũng làm cho sự suy thoái thị giác rõ ràng hơn (so với IOL tiêu chuẩn) khi khô da, viêm màng phổi, màng đệm tầng sinh môn, sẹo giác mạc, phù giác giác mạc, độ nghiêng IOL, decentration, phù nề, bất kỳ lỗi khúc xạ còn lại hoặc thậm chí loạn thị cao hơn 0,5 D. Mặc dù bệnh nhân có xu hướng thích ứng và nhận thấy sự cải thiện thị lực theo thời gian, tất cả các biến này cần được tìm kiếm và điều chỉnh nếu có thể ở những bệnh nhân gặp phải sự hồi phục chậm hoặc không đầy đủ. Bệnh nhân chấp nhận công nghệ mới này khi mắt thứ hai được điều trị. Nhưng nên tránh phẫu thuật mắt thứ hai cho đến khi giải quyết được sự không hài lòng với IOL đầu tiên. Cũng nên thận trọng khi nói đến việc trộn các công nghệ IOL. Đã có một xu hướng gần đây để kết hợp các công nghệ khi giải quyết sự không hài lòng của bệnh nhân sau khi phẫu thuật mắt đầu tiên và cho những bệnh nhân mong muốn khoảng cách làm việc khác nhau cho các nhiệm vụ gần - nhưng điều này làm tăng cơ hội không hài lòng bệnh nhân. Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân có xu hướng tập trung vào các kết quả tích cực trong dự đoán những gì họ sẽ nhận được. Trọng tâm của chúng chuyển sang nhận xét âm tính sau khi phẫu thuật, và trộn các công nghệ IOL cho phép bệnh nhân tập trung vào những mong đợi không mong đợi khi đôi mắt của họ hoạt động khác nhau. ReZoom Chống khúc xạ Đa lớp IOLLàm thế nào nó hoạt động? ReZoom IOL là quang phổ đa hướng khúc xạ, xa-xa, cho phép tầm nhìn tốt qua nhiều khoảng cách. Đây là một phiên bản cải tiến của IOL multifocal Array được FDA chấp thuận vào năm 1997. Ống kính ReZoom sử dụng năm vùng quang học để tập trung ánh sáng vào võng mạc ở tất cả các đường kính của mắt. Điều này cho phép tầm nhìn xa tầm nhìn xa hơn với khoảng gần 3,5 D trong mặt phẳng của IOL. (Một cảnh tượng add thông thường là 2-2,5 D, nhưng khi ống kính được đặt gần với võng mạc như một IOL, nó phải mạnh hơn.) So với 4 D gần thêm rằng RESTOR IOL cung cấp, các ReZoom IOL cung cấp một 3,5 D gần add rằng kết quả trong một khoảng cách hơi dài hơn để đọc tầm nhìn. Sự ngậm vỏ trứng hậu môn có thể làm gián đoạn các tính chất quang học phức tạp của cả hai loại IOL đa tầng, và lượng ngâm trong dung dịch vừa phải có thể gây ra sự tán xạ của ánh sáng có thể trở nên khó chịu. Ống kính ReZoom được làm bằng acrylic với thiết kế quang học sắc nét để giảm sự phát triển của ngâm capsid và do đó duy trì độ sáng rõ nét. Các ReZoom IOL cũng cố gắng để giảm liên quan đến hóc môn và lóa, hai trong số các biến chứng phổ biến hơn của IOL multifocal Array sớm hơn, bằng cách sử dụng một thiết kế ba cạnh. Mép trước được làm tròn để giảm phản xạ nội bộ, sườn dốc cạnh để cắt giảm độ chói của cạnh và cạnh sau được làm vuông để tạo điều kiện tiếp xúc với túi sau. Nó được sử dụng như thế nào? ReZoom là một IOL có thể gập lại được thiết kế cho vị trí túi tụ sau phẫu thuật đục thủy tinh thể tiêu chuẩn bằng cách sử dụng một vết rạch hậu sau 3,2 mm nằm giữa trục của xi lanh cộng. Vết rách thư giãn là an toàn, hiệu quả và có thể đoán trước được trong điều trị bệnh loạn thị giác mạc ở mức độ nhẹ đến trung bình. IOL này được tiêm bằng cách sử dụng Hệ thống cấy ghép Unfolder AMO. Tác dụng phụ. Các mối quan tâm phổ biến nhất đối với người nhận ống kính ReZoom bao gồm khoảng cách từ mờ và đôi mắt một bên, cũng như ánh sáng chói và bóng đêm. Các giải pháp tiềm ẩn cho những phản ứng phụ này bao gồm điều chỉnh chứng loạn kinh, điều trị khô mắt có thể làm trầm trọng thêm những ảnh hưởng này và sử dụng ánh sáng vòm trong xe trong suốt quá trình lái xe ban đêm. Mặc dù nhiều bệnh nhân sẽ thích ứng với những phản ứng này, bệnh nhân thỉnh thoảng có thể cần phải cấy ghép các triệu chứng nặng. Để tránh nguy cơ gây ra các phản ứng phụ đáng kể, không nên cấy ghép ReZoom IOL ở bệnh nhân bị khô mắt, sẹo giác mạc, kích thước mắt nhỏ hơn 2,5 mm, implant đơn trong mắt đầu, loạn thị thấp không được điều chỉnh hơn 0,5 D hoặc hỗ trợ hỗ trợ không ổn định. Khả năng Tương laiViệc sử dụng các IOL đa hình tuyến tính giả như là một phương pháp điều trị tiềm năng cho chứng lão hóa ở những bệnh nhân không đục thủy tinh thể hiện đang được nghiên cứu. Sử dụng các IOL này ở những bệnh nhân trải qua thấu ống kính rõ ràng có thể gây ra một số nguy cơ như là một thủ thuật nội nhãn. Có nguy cơ gia tăng võng mạc ở những bệnh nhân có chiều dài trục dài. Và cũng có thể có nhiều nguy cơ bị bong võng mạc ở bệnh nhân phaco dưới 50 tuổi. 2 Hiện nay cả hai ống kính đều được coi là "off label" để sử dụng ở những bệnh nhân đang được phẫu thuật cắt bỏ khúc xạ. Phần kết luậnVới ReStor và ReZoom (và một số công nghệ ống kính khác), có một khoản chi phí tài chính cho bệnh nhân, vì những ống kính chỉnh sửa hiện đại này không được Medicare, Medicaid hoặc hầu hết các công ty bảo hiểm chi trả đầy đủ. Năm 2005, Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid đã đồng ý tăng khoản hoàn trả cho các IOL đa công nghệ mới lên 200 đô la. Tuy nhiên, không đủ để trang trải cho chi phí của ReStor (895 đô la cho mỗi ống kính) và ReZoom IOLs (cũng 895 đô la một ống kính), chưa kể chi phí liên quan đến giáo dục bệnh nhân, xét nghiệm, chăm sóc tiếp theo và các thủ thuật phẫu thuật tiềm năng cần thiết cho bất kỳ bệnh nhân có thể có lỗi khúc xạ không chấp nhận được sau phẫu thuật. Nếu bệnh nhân muốn các ống kính, họ phải trả số dư. Công nghệ mới hiện đang được điều trị bằng chứng thị lực và tăng chi phí cho bệnh nhân, sẽ tiếp tục nâng cao mong đợi của bệnh nhân khi phẫu thuật đục thủy tinh thể với IOL vẫn tiếp tục được công nhận là một trong những thủ thuật phẫu thuật thành công nhất mà ngành y tế cung cấp.
0 Comments
Leave a Reply. |
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. Archives
November 2020
Categories |